La cirugía de catarata es uno de los procedimientos oftalmológicos más comunes y efectivos. Su objetivo principal es reemplazar el cristalino opacificado con un lente intraocular (LIO) para restaurar la visión del paciente. Actualmente, existen distintos tipos de lentes intraoculares diseñados para adaptarse a las necesidades visuales individuales de cada paciente.
Entre ellos, encontramos los lentes monofocales, monofocales plus, tóricos, de profundidad de foco extendida (EDOF) y multifocales. Cada uno de estos lentes tiene características específicas que pueden influir en la calidad visual, la independencia de los anteojos y la presencia de efectos secundarios.
Lente Monofocal
El lente monofocal es el más utilizado y ofrece un solo punto de enfoque, ya sea para visión lejana, intermedia o cercana. Generalmente, se elige para corregir la visión lejana, mientras que el paciente necesita anteojos para actividades que requieran ver de cerca, como la lectura. Su principal beneficio es la excelente calidad visual en el punto de enfoque elegido, además de un menor riesgo de efectos secundarios como halos o deslumbramientos nocturnos.
Es más accesible en términos de costo en comparación con otras opciones. Sin embargo, su principal limitante es la dependencia de anteojos para otras distancias y el hecho de que no corrige el astigmatismo a menos que se combine con una técnica quirúrgica específica.
Lente Monofocal Plus
Los lentes monofocales plus son una evolución de los monofocales tradicionales, proporcionando un ligero rango adicional de visión en comparación con los primeros. Aunque no ofrecen la misma independencia de anteojos que los lentes EDOF o multifocales, pueden mejorar la visión intermedia sin comprometer la calidad óptica. Su costo y seguridad son similares a los lentes monofocales, pero aún puede ser necesaria la corrección óptica para visión cercana.
Lente Tórico
Los lentes tóricos están diseñados específicamente para corregir el astigmatismo corneal, además de proporcionar un punto de enfoque, como un lente monofocal. Su diseño compensa la irregularidad en la curvatura de la córnea y mejora significativamente la calidad visual en pacientes con astigmatismo significativo. Su principal ventaja es la mejora notable de la agudeza visual y la reducción de la dependencia de anteojos en comparación con lentes monofocales estándar.
No obstante, requieren una alineación precisa durante la cirugía para maximizar su efectividad y, en algunos casos, podría haber una leve rotación del lente postoperatorio que afecte su desempeño. Además, su costo es más elevado en comparación con los lentes monofocales tradicionales.
Lente de Profundidad de Foco Extendida (EDOF)
Los lentes de profundidad de foco extendida (EDOF) son una alternativa moderna que extiende la profundidad de foco, permitiendo una mejor visión intermedia sin los efectos secundarios de los lentes multifocales tradicionales. Funcionan creando una zona de visión continua en lugar de múltiples focos distintos. Su principal ventaja es que mejoran la visión en distancias lejanas e intermedias, reduciendo la presencia de halos y deslumbramientos. Pueden disminuir la dependencia de los anteojos, especialmente para actividades como trabajar en una computadora o cocinar.
Sin embargo, no proporcionan una visión cercana óptima, por lo que algunos pacientes aún requieren anteojos para leer, y pueden presentar una leve disminución en la calidad óptica en condiciones de poca luz.
Lente Multifocal
Los lentes multifocales están diseñados para proporcionar múltiples puntos de enfoque, permitiendo una mayor independencia de anteojos para la mayoría de las actividades diarias. Funcionan dividiendo la luz en diferentes focos para visión lejana, intermedia y cercana. Su principal beneficio es la mayor independencia de anteojos, lo que mejora la calidad de vida en pacientes con estilos de vida activos. Sin embargo, tienen una mayor probabilidad de halos y deslumbramientos, especialmente en condiciones de poca luz o al conducir de noche.
También pueden generar una leve reducción en la sensibilidad al contraste en comparación con los lentes monofocales y no son ideales para todos los pacientes, especialmente aquellos con alteraciones corneales o retinianas.
¿Cómo elegir el lente ideal?
La elección del lente intraocular adecuado depende de las actividades diarias y expectativas visuales del paciente. Por ejemplo, una persona que realiza tareas detalladas como leer o coser se beneficiará más de un lente multifocal o EDOF, que proporcionan un rango de visión más amplio. Para aquellos que conducen con frecuencia, especialmente de noche, un lente monofocal o monofocal plus podría ser la mejor opción, ya que ofrecen una calidad óptica superior con menos deslumbramientos.
Los pacientes con astigmatismo significativo se verán beneficiados con un lente tórico, que corrige esta alteración y mejora la nitidez visual. En cualquier caso, una consulta personalizada con el oftalmólogo es clave para tomar la mejor decisión según las necesidades individuales.
En conclusión, la selección del lente intraocular ideal dependerá de diversos factores, incluyendo las necesidades visuales del paciente, la presencia de astigmatismo, las expectativas postoperatorias y la tolerancia a posibles efectos secundarios. Una evaluación oftalmológica completa y una discusión detallada con el especialista son esenciales para tomar la mejor decisión y garantizar resultados visuales óptimos.
