{"id":966,"date":"2026-03-29T13:02:29","date_gmt":"2026-03-29T19:02:29","guid":{"rendered":"https:\/\/enlacevisual.com.mx\/blog\/?p=966"},"modified":"2026-03-29T13:21:12","modified_gmt":"2026-03-29T19:21:12","slug":"empanamiento-lentes-esclerales","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/enlacevisual.com.mx\/blog\/empanamiento-lentes-esclerales\/","title":{"rendered":"Empa\u00f1amiento en Lentes Esclerales (Midday Fogging): \u00bfPor Qu\u00e9 Se Nubla Tu Visi\u00f3n a Medio D\u00eda y Qu\u00e9 Puedes Hacer al Respecto?"},"content":{"rendered":"

Imagina que te colocas tus lentes esclerales<\/a> por la ma\u00f1ana y ves con una claridad incre\u00edble, pero unas horas despu\u00e9s sientes que miras a trav\u00e9s de un vidrio empa\u00f1ado. No es tu imaginaci\u00f3n y no est\u00e1s solo: <\/span>entre el 26% y el 46% de los usuarios de lentes esclerales experimentan este fen\u00f3meno<\/b>, conocido como <\/span>midday fogging<\/span><\/i> o empa\u00f1amiento de medio d\u00eda. Es una de las complicaciones m\u00e1s frecuentes y frustrantes del uso de estos lentes, y la buena noticia es que hoy entendemos mucho mejor por qu\u00e9 ocurre y, sobre todo, c\u00f3mo manejarlo. Si usas lentes esclerales<\/a> \u2014o est\u00e1s considerando hacerlo\u2014 este art\u00edculo te dar\u00e1 informaci\u00f3n clara y actualizada para que no te tome por sorpresa.<\/span><\/p>\n

\u00bfQu\u00e9 es el Empa\u00f1amiento de Medio D\u00eda (Midday Fogging)?<\/strong><\/h2>\n

El empa\u00f1amiento de medio d\u00eda \u2014conocido en la literatura m\u00e9dica como <\/span>midday fogging<\/span><\/i>\u2014 es la acumulaci\u00f3n progresiva de part\u00edculas microsc\u00f3picas en el reservorio de l\u00e1grima que existe entre la superficie posterior del lente escleral y la c\u00f3rnea. A diferencia de un lente de contacto convencional que se apoya directamente sobre la c\u00f3rnea, el lente escleral “salta” por encima de ella y se apoya en la esclera (la parte blanca del ojo), creando una c\u00e1mara o b\u00f3veda llena de soluci\u00f3n salina que protege y humedece la c\u00f3rnea durante todo el d\u00eda.<\/span><\/p>\n

Con el paso de las horas, esa c\u00e1mara de l\u00edquido \u2014que al inicio del d\u00eda se ve perfectamente transparente\u2014 va acumulando restos celulares, l\u00edpidos y otros componentes de la pel\u00edcula lagrimal. La consecuencia es una p\u00e9rdida gradual de transparencia que el paciente percibe como <\/span>visi\u00f3n borrosa, nublada o con una sensaci\u00f3n de neblina<\/b>, generalmente despu\u00e9s de 3 a 6 horas de uso. Al observarse con biomicroscop\u00eda o con tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica (OCT), el reservorio muestra part\u00edculas finas, gotas m\u00e1s grandes de aspecto amarillento o gl\u00f3bulos blancos flotantes, dependiendo de la causa predominante en cada persona.<\/span><\/p>\n

Es importante distinguir el empa\u00f1amiento del reservorio del empa\u00f1amiento de la superficie frontal del lente, que tiene un aspecto diferente \u2014como gotas de aceite sobre agua\u2014 y responde a otras causas como mala humectabilidad del material o problemas en las gl\u00e1ndulas de Meibomio.<\/span><\/p>\n

\"empa\u00f1amiento<\/p>\n

\u00bfPor Qu\u00e9 Ocurre? Causas y Factores de Riesgo<\/strong><\/h2>\n

La investigaci\u00f3n m\u00e1s reciente sugiere que <\/span>el empa\u00f1amiento no tiene una causa \u00fanica<\/b>, sino que es un fen\u00f3meno multifactorial. Estas son las principales fuentes de las part\u00edculas que enturbian el reservorio:<\/span><\/p>\n

C\u00e9lulas epiteliales descamadas<\/span><\/h3>\n

Bajo condiciones normales, las c\u00e9lulas superficiales de la c\u00f3rnea se renuevan constantemente y son retiradas mec\u00e1nicamente por el p\u00e1rpado al parpadear. Sin embargo, el lente escleral impide que el p\u00e1rpado entre en contacto directo con la c\u00f3rnea, lo que hace que esas c\u00e9lulas descamadas se queden atrapadas en el reservorio. Adem\u00e1s, estudios han demostrado que la soluci\u00f3n salina convencional de cloruro de sodio puede <\/span>acelerar la descamaci\u00f3n prematura<\/b> de estas c\u00e9lulas, agravando el problema.<\/span><\/p>\n

L\u00edpidos no polares<\/span><\/h3>\n

Un estudio publicado en 2023 por Walker y colaboradores en <\/span>Investigative Ophthalmology & Visual Science<\/span><\/i> demostr\u00f3 que los <\/span>l\u00edpidos no polares<\/b> \u2014espec\u00edficamente \u00e9steres de cera, \u00e9steres de colesterol y triacilgliceroles\u2014 son los que m\u00e1s se correlacionan con la severidad del empa\u00f1amiento. Estos l\u00edpidos provienen de la pel\u00edcula lagrimal y pueden infiltrarse al reservorio a trav\u00e9s de los bordes del lente cuando existe intercambio lagrimal excesivo, o bien por v\u00edas inflamatorias a\u00fan no del todo comprendidas.<\/span><\/p>\n

C\u00e9lulas inflamatorias<\/span><\/h3>\n

Se han detectado leucocitos (especialmente neutr\u00f3filos) en el reservorio de pacientes con y sin empa\u00f1amiento. La presencia de marcadores inflamatorios ha llevado a los investigadores a plantear que <\/span>la inflamaci\u00f3n subcl\u00ednica podr\u00eda ser el hilo conductor<\/b> que une las distintas causas del empa\u00f1amiento.<\/span><\/p>\n

Factores de ajuste del lente<\/span><\/h3>\n

Una b\u00f3veda excesiva (mayor espacio entre el lente y la c\u00f3rnea) crea un reservorio m\u00e1s amplio donde hay m\u00e1s espacio para que se acumulen part\u00edculas. Por eso, <\/span>la medici\u00f3n precisa de estas distancias con OCT de segmento anterior es crucial<\/b>: permite encontrar el equilibrio justo entre una b\u00f3veda suficiente para proteger la c\u00f3rnea y una que no sea tan amplia que favorezca el empa\u00f1amiento. Tambi\u00e9n, un levantamiento excesivo del borde perif\u00e9rico del lente permite que l\u00e1grimas con debris se “bombeen” hacia el interior del reservorio. Pacientes con condiciones como <\/span>queratocono avanzado<\/b>, que requieren b\u00f3vedas m\u00e1s altas, son particularmente susceptibles.<\/span><\/p>\n

Enfermedad de la superficie ocular<\/span><\/h3>\n

Pacientes con <\/span>ojo seco severo, disfunci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas de Meibomio, ros\u00e1cea ocular, s\u00edndrome de Sj\u00f6gren<\/b> o antecedentes de trasplante corneal tienen un mayor riesgo, ya que sus l\u00e1grimas ya contienen una carga inflamatoria y lip\u00eddica m\u00e1s alta.<\/span><\/p>\n

\"lentes<\/p>\n

Opciones de Manejo Actuales<\/strong><\/h2>\n

El abordaje del empa\u00f1amiento debe ser individualizado y generalmente combina varias estrategias:<\/span><\/p>\n

T\u00e9cnica RRR (Remove, Rinse, Refill)<\/span><\/h3>\n

La medida m\u00e1s inmediata es retirar el lente, enjuagarlo, rellenarlo con soluci\u00f3n fresca y volver a colocarlo. Aunque resuelve el problema temporalmente, <\/span>no es una soluci\u00f3n ideal<\/b> porque interrumpe el d\u00eda del paciente y requiere destreza manual, un espacio limpio y portar la soluci\u00f3n de llenado.<\/span><\/p>\n

Optimizaci\u00f3n del ajuste del lente: el papel fundamental del OCT<\/span><\/h3>\n

Esta es quiz\u00e1s la estrategia m\u00e1s importante y la que m\u00e1s depende de contar con un especialista experimentado y la tecnolog\u00eda adecuada. <\/span>La medici\u00f3n precisa de las distancias corneales con tomograf\u00eda de coherencia \u00f3ptica (OCT) de segmento anterior es absolutamente esencial<\/b> para lograr un ajuste \u00f3ptimo del lente escleral.<\/span><\/p>\n

El principio es sencillo pero cr\u00edtico: la b\u00f3veda del lente \u2014es decir, la distancia entre la cara posterior del lente y la superficie de la c\u00f3rnea\u2014 debe quedar en un <\/span>rango adecuado<\/b>. Si la b\u00f3veda es demasiado alta, se crea un reservorio excesivamente amplio donde las part\u00edculas tienen m\u00e1s espacio para acumularse, favoreciendo directamente el empa\u00f1amiento. Pero si la b\u00f3veda es demasiado baja, el lente puede tocar la c\u00f3rnea, causando da\u00f1o epitelial, molestias e incluso erosiones corneales.<\/span><\/p>\n

Solo con OCT es posible medir con precisi\u00f3n microm\u00e9trica esta distancia<\/b> y asegurarse de que se encuentra en el rango ideal para cada paciente. No basta con la observaci\u00f3n cl\u00ednica a simple vista ni con la l\u00e1mpara de hendidura convencional; el OCT permite cuantificar la b\u00f3veda central, la separaci\u00f3n limbal y el perfil de asentamiento perif\u00e9rico del lente en cada visita, lo que hace posible realizar ajustes milim\u00e9tricos que marcan la diferencia entre un lente que se empa\u00f1a a las 3 horas y uno que mantiene visi\u00f3n clara todo el d\u00eda.<\/span><\/p>\n

Cada modificaci\u00f3n en el dise\u00f1o del lente debe ser verificada con OCT.<\/b> Si tu especialista reduce la profundidad sagital para combatir el empa\u00f1amiento, es indispensable confirmar con OCT que la nueva b\u00f3veda no qued\u00f3 demasiado baja. Del mismo modo, si se ajustan las curvas perif\u00e9ricas para reducir el intercambio excesivo de l\u00e1grima, el OCT permite verificar que el asentamiento es uniforme y que no hay zonas de compresi\u00f3n sobre los vasos conjuntivales.<\/span><\/p>\n

Tambi\u00e9n es fundamental evaluar y corregir cualquier levantamiento excesivo del borde perif\u00e9rico que permita la entrada de debris, utilizando dise\u00f1os t\u00f3ricos o modificaciones por cuadrantes cuando sea necesario. El OCT, combinado con pruebas de flujo lagrimal con fluoresce\u00edna, permite identificar exactamente d\u00f3nde est\u00e1 ocurriendo el intercambio excesivo.<\/span><\/p>\n

Cambio de soluci\u00f3n de llenado<\/span><\/h3>\n

Sustituir la soluci\u00f3n salina convencional (solo cloruro de sodio) por <\/span>soluciones con electrolitos que imiten la composici\u00f3n i\u00f3nica de la l\u00e1grima natural<\/b> ha mostrado mejor\u00eda significativa en los s\u00edntomas. Soluciones como Nutrifill contienen potasio, calcio, magnesio y fosfato, y en estudios cl\u00ednicos los pacientes reportaron mejor\u00eda en visi\u00f3n borrosa, sequedad, sensaci\u00f3n de cuerpo extra\u00f1o y molestias generales.<\/span><\/p>\n

Otra estrategia frecuente es agregar unas gotas de <\/span>l\u00e1grima artificial de alta viscosidad sin conservadores<\/b> (como carboximetilcelulosa al 1%) a la soluci\u00f3n de llenado, lo que puede ayudar a suspender las part\u00edculas y evitar que interfieran con la visi\u00f3n.<\/span><\/p>\n

Tratamiento de la enfermedad de base<\/span><\/h3>\n

Si existe blefaritis, disfunci\u00f3n meibomiana, ojo seco o cualquier proceso inflamatorio de la superficie ocular, tratarlo activamente es fundamental. Un lente escleral no resuelve la inflamaci\u00f3n subyacente; por el contrario, si no se controla, la inflamaci\u00f3n alimenta el ciclo del empa\u00f1amiento.<\/span><\/p>\n

Innovaciones y Avances Recientes<\/strong><\/h2>\n

Recubrimiento Hydra-PEG<\/span><\/h3>\n

Una de las innovaciones m\u00e1s prometedoras es el recubrimiento <\/span>Tangible Hydra-PEG<\/b>, un pol\u00edmero de polietilenglicol al 90% de agua que se une de forma permanente a la superficie del lente durante su fabricaci\u00f3n. Este recubrimiento imita la mucina natural del ojo, mejorando la humectabilidad, reduciendo los dep\u00f3sitos en la superficie frontal y disminuyendo la frecuencia de episodios de visi\u00f3n borrosa. Un estudio multic\u00e9ntrico en pacientes con ojo seco moderado a severo demostr\u00f3 que los lentes con Hydra-PEG <\/span>redujeron la visi\u00f3n empa\u00f1ada casi a la mitad<\/b>comparados con lentes sin recubrimiento, adem\u00e1s de mejorar significativamente la comodidad y el tiempo de uso confortable.<\/span><\/p>\n

Investigaci\u00f3n sobre inflamaci\u00f3n y l\u00edpidos<\/span><\/h3>\n

El trabajo de Walker et al. (2023-2024) ha abierto una nueva l\u00ednea de comprensi\u00f3n al demostrar que los l\u00edpidos no polares son los principales contribuyentes al empa\u00f1amiento, y que el l\u00edquido del reservorio puede tener un <\/span>efecto proinflamatorio sobre las c\u00e9lulas epiteliales corneales<\/b>. Esto sugiere que el empa\u00f1amiento no es solo un problema \u00f3ptico, sino que podr\u00eda tener implicaciones para la salud de la c\u00f3rnea a largo plazo, lo que hace a\u00fan m\u00e1s importante su manejo adecuado y su monitoreo con OCT en cada visita de seguimiento.<\/span><\/p>\n

Soluciones de llenado de nueva generaci\u00f3n<\/span><\/h3>\n

La tendencia en soluciones de llenado apunta a f\u00f3rmulas cada vez m\u00e1s cercanas a la composici\u00f3n real de la l\u00e1grima, con pH balanceado y m\u00faltiples electrolitos. La investigaci\u00f3n contin\u00faa explorando si f\u00f3rmulas a\u00fan m\u00e1s sofisticadas podr\u00edan reducir la descamaci\u00f3n celular y la cascada inflamatoria desde el momento mismo de la aplicaci\u00f3n del lente.<\/span><\/p>\n

Comparaci\u00f3n de Estrategias: \u00bfCu\u00e1ndo Usar Cada Una?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Estrategia<\/b><\/td>\nMejor para<\/b><\/td>\nLimitaci\u00f3n principal<\/b><\/td>\n<\/tr>\n
RRR (retirar, enjuagar, rellenar)<\/span><\/td>\nAlivio inmediato en cualquier paciente<\/span><\/td>\nInterrumpe la jornada; no resuelve la causa<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Ajuste de b\u00f3veda guiado por OCT<\/span><\/td>\nPacientes con b\u00f3veda excesiva o insuficiente<\/span><\/td>\nRequiere OCT de segmento anterior y especialista experimentado<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Soluci\u00f3n con electrolitos (Nutrifill, ScleralFil)<\/span><\/td>\nTodos los usuarios; especialmente con empa\u00f1amiento recurrente<\/span><\/td>\nCosto mayor que la salina convencional; disponibilidad variable en M\u00e9xico<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
L\u00e1grima artificial viscosa en el reservorio<\/span><\/td>\nEmpa\u00f1amiento leve a moderado<\/span><\/td>\nPuede causar visi\u00f3n borrosa inicial; no todos los pacientes la toleran<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Recubrimiento Hydra-PEG<\/span><\/td>\nDep\u00f3sitos frontales y empa\u00f1amiento superficial; ojo seco<\/span><\/td>\nNo aborda directamente el empa\u00f1amiento del reservorio posterior; requiere cuidado especial del lente<\/span><\/td>\n<\/tr>\n
Tratamiento de enfermedad de base<\/span><\/td>\nPacientes con blefaritis, MGD, ojo seco severo<\/span><\/td>\nRequiere diagn\u00f3stico y seguimiento; resultados no inmediatos<\/span><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

En la pr\u00e1ctica, la mayor\u00eda de los pacientes se benefician de una <\/span>combinaci\u00f3n de estrategias<\/b>, siempre guiadas por mediciones objetivas con OCT. El estudio de Fogt et al. (2024) encontr\u00f3 que las propiedades del lente y la soluci\u00f3n explican solo alrededor del 28% de la variabilidad del empa\u00f1amiento, lo que confirma que ning\u00fan factor aislado es suficiente para eliminarlo por completo y que <\/span>el seguimiento con OCT es indispensable para ir ajustando el abordaje en cada paciente<\/b>.<\/span><\/p>\n

Recomendaciones Pr\u00e1cticas para el Paciente<\/strong><\/h2>\n

Si usas lentes esclerales y experimentas empa\u00f1amiento visual durante el d\u00eda, esto es lo que puedes hacer:<\/span><\/p>\n

    \n
  1. Busca un especialista que cuente con OCT de segmento anterior.<\/b> Este es el punto m\u00e1s importante. No te conformes con que “as\u00ed son los esclerales”. El empa\u00f1amiento tiene soluci\u00f3n o, al menos, puede reducirse significativamente, pero <\/span>solo si tu especialista puede medir con precisi\u00f3n las distancias entre el lente y tu c\u00f3rnea<\/b>. El OCT permite verificar que la b\u00f3veda est\u00e9 en el rango ideal: ni tan alta que favorezca la acumulaci\u00f3n de part\u00edculas, ni tan baja que el lente roce tu c\u00f3rnea. Sin esta medici\u00f3n, cualquier ajuste es a ciegas. Pregunta en tu pr\u00f3xima cita si est\u00e1n midiendo tu lente con OCT en cada visita.<\/span><\/li>\n
  2. Revisa qu\u00e9 soluci\u00f3n de llenado est\u00e1s usando.<\/b> Si utilizas soluci\u00f3n salina convencional sin electrolitos, pregunta a tu especialista sobre opciones con pH balanceado y composici\u00f3n m\u00e1s similar a la l\u00e1grima natural.<\/span><\/li>\n
  3. Nunca uses soluci\u00f3n salina con conservadores.<\/b> Esto puede empeorar dram\u00e1ticamente el empa\u00f1amiento, da\u00f1ar el epitelio corneal y causar inflamaci\u00f3n. Siempre usa soluciones est\u00e9riles y sin conservadores.<\/span><\/li>\n
  4. Cuida tus p\u00e1rpados.<\/b> La higiene palpebral adecuada \u2014compresas tibias, limpieza del borde del p\u00e1rpado\u2014 puede reducir la cantidad de l\u00edpidos y debris que llegan al reservorio.<\/span><\/li>\n
  5. L\u00e1vate las manos con jab\u00f3n suave y sin aceites<\/b> antes de manipular tus lentes. Evita cremas, lociones o maquillaje con base oleosa antes de la inserci\u00f3n.<\/span><\/li>\n
  6. Lleva tu kit de emergencia.<\/b> Si sabes que tu d\u00eda ser\u00e1 largo, lleva contigo tu soluci\u00f3n de llenado, un espejo y tu ventosa para poder hacer un RRR r\u00e1pido si lo necesitas.<\/span><\/li>\n
  7. No pierdas la perspectiva.<\/b> Para muchos pacientes con queratocono, trasplante corneal u ojo seco severo, los lentes esclerales representan una mejora extraordinaria en calidad de vida. Seis a ocho horas de visi\u00f3n clara pueden ser transformadoras. El empa\u00f1amiento es un reto manejable, no una raz\u00f3n para abandonar tus lentes.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n

    Tu Visi\u00f3n Merece Atenci\u00f3n Especializada<\/strong><\/h2>\n

    Si experimentas empa\u00f1amiento visual con tus lentes esclerales<\/a> \u2014o si est\u00e1s considerando este tipo de lente para tu condici\u00f3n\u2014 no tomes decisiones a ciegas. <\/span>En Enlace Visual<\/a> contamos con OCT<\/a> de segmento anterior y la experiencia cl\u00ednica necesaria para medir con precisi\u00f3n las distancias corneales de tu lente, optimizar su ajuste y encontrar la combinaci\u00f3n de estrategias que te d\u00e9 la mejor visi\u00f3n posible durante todo el d\u00eda.<\/b> Cada lente que adaptamos se verifica con mediciones objetivas, porque un buen ajuste no se adivina: se mide. Agenda tu valoraci\u00f3n y descubre la diferencia.<\/span><\/p>\n

     <\/p>\n

    Referencias Bibliogr\u00e1ficas<\/strong><\/h2>\n
      \n
    1. Fogt JS. <\/span>Midday Fogging of Scleral Contact Lenses: Current Perspectives.<\/span><\/i> Clinical Optometry. 2021;13:201-208.<\/span><\/li>\n
    2. Walker MK, Bailey LS, Basso KB, Redfern RR. <\/span>Nonpolar Lipids Contribute to Midday Fogging During Scleral Lens Wear.<\/span><\/i> Investigative Ophthalmology & Visual Science. 2023;64(1):7.<\/span><\/li>\n
    3. Fogt JS, Nau C, Harthan J, et al. <\/span>Lens and Solution Properties in Patients With and Without Midday Fogging.<\/span><\/i>Ophthalmic and Physiological Optics. 2024;44(4):769-773.<\/span><\/li>\n
    4. Walker MK, Lema C, Redfern R. <\/span>Potential Pro-Inflammatory Impact of Scleral Lens Midday Fogging on Human Corneal Epithelial Cells: An In Vitro Study.<\/span><\/i> Contact Lens and Anterior Eye. 2024;47(5):102187.<\/span><\/li>\n
    5. Fogt JS, Karres M, Barr JT. <\/span>Changes in Symptoms of Midday Fogging with a Novel Scleral Contact Lens Filling Solution.<\/span><\/i> Optometry and Vision Science. 2020;97(9):690-696.<\/span><\/li>\n
    6. Mickles C, Harthan J, Barnett M. <\/span>A Surface Treatment Solution for Scleral Lens Wearers with Dry Eye.<\/span><\/i>Presentado en Academy of Optometry. 2019.<\/span><\/li>\n
    7. Skidmore KV, Walker MK, Marsack JD, Bergmanson JPG, Miller WL. <\/span>A Measure of Tear Inflow in Habitual Scleral Lens Wearers With and Without Midday Fogging.<\/span><\/i> Contact Lens and Anterior Eye. 2019;42(1):36-42.<\/span><\/li>\n
    8. Montani G. <\/span>The Use of Electrolyte-Containing Saline to Reduce Visual Effects of Midday Fogging.<\/span><\/i> Review of Cornea and Contact Lenses. 2019.<\/span><\/li>\n
    9. Schornack MM, Fogt J, Harthan J, et al. <\/span>Factors Associated with Patient-Reported Midday Fogging in Established Scleral Lens Wearers.<\/span><\/i> Contact Lens and Anterior Eye. 2020;43:602-608.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

      Imagina que te colocas tus lentes esclerales por la ma\u00f1ana y ves con una claridad incre\u00edble, pero unas horas despu\u00e9s sientes que miras a trav\u00e9s de un vidrio empa\u00f1ado. 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